Let op: er worden bestand(en) geupload. De volgende stap is pas beschikbaar als de upload klaar is!
Let op: velden gemarkeerd met * zijn verplicht!
Denkt u dat iemand in uw omgeving dringend psychische hulp nodig heeft? Meld dit dan via dit formulier. Telefonisch melden kan ook, via tel: 030 - 659 48 48. Na uw melding neemt een medewerker van het Centrum voor Elkaar contact met u op.
Alle gegevens die u met ons deelt worden vertrouwelijk behandeld. Voor de omgang met privacy verwijzen wij naar ons privacystatement:https://www.bunnik.nl/inwoners/privacybescherming/
Als u anoniem wilt melden, is dit mogelijk. U hoeft dan niet uw eigen contactgegevens in te vullen (in het tweede scherm).
Geslacht:
Wat is uw relatie met deze persoon?
Is dit gedrag eenmalig of structureel?
Maakt de persoon gebruik van middelen (alcohol, soft drugs, party drugs,harddrugs)?
Zijn er kinderen betrokken?
Is/komt er al hulpverlening bij deze persoon?
Heeft u zelf contact met zorgprofessionals/zorgaanbieders van deze persoon?
Is deze persoon bereid om in zorg te gaan of om zelf hulp te zoeken?
Weet de persoon waarover u meldt dat u heeft gemeld?